Грипп, без всякого преувеличения, относится к серьезным жизнеугрожающим состояниям. В зависимости от циркулирующего штамма сезонного вируса летальность при гриппе составляет 0,03–0,1%. Учитывая масштаб распространения гриппозной инфекции, это весьма значительные цифры.
По данным ВОЗ, грипп занимает четвертое место в мире по развитию самых различных негативных последствий после перенесенного заболевания. Ежегодно гриппом заболевает до 1 млрд человек, а от его осложнений умирает около 500 тыс. человек.
Осложнения гриппа возникают у 10–15% заболевших, в группе риска находятся пожилые люди (65+), маленькие дети, беременные, пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем; метаболическим синдромом, болезнями печени и почек; иммунодефицитом.
Чаще всего встречаются осложнения со стороны дыхательной системы. Они могут быть вызваны как прямым (первичным) действием вируса гриппа, так и присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией.
1. Первичная вирусная пневмония развивается в течение 12–36 часов на фоне типичных симптомов гриппа. Нарастает одышка, появляется кашель со скудной мокротой, нередко — с прожилками крови, иногда — кровохарканье. Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
2. Вторичная бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение гриппа. Возникает из-за того, что сначала вирус гриппа повреждает дыхательные пути, затем присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Самые частые бактериальные патогены, «выступающие» совместно с вирусами гриппа, — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк.
После перенесенного гриппа наступает улучшение, после которого через 3–14 дней приходит «вторая волна» лихорадки с ознобом, боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой. Могут поражаться и другие отделы дыхательных путей с развитием бронхита, трахеита, ларингита.
Из-за нарушения оттока слизи на фоне вирусной инфекции часто отмечаются синуситы — воспаление пазух носа (в том числе гайморит). Воспаление среднего уха (отит) может привести к снижению слуха.
3. Миокардит — воспаление миокарда (сердечной мышцы), развившееся после вирусной инфекции.
Причины развития этого осложнения — как непосредственное повреждение кардиомиоцитов вирусом гриппа, так и патологический иммунный ответ, при котором иммунная система, борясь с вирусом, начинает атаковать собственную сердечную ткань. Происходит это из-за сходства антигенов вируса с антигенами миокарда.
Первые признаки повреждения сердечной мышцы обычно появляются через 7–10 дней после начала респираторной инфекции: одышка при незначительных физических нагрузках, покалывание или небольшие боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, длительно сохраняющаяся тахикардия (учащенное сердцебиение), слабость, головокружение.
В дальнейшем у части больных могут развиваться структурные изменения сердечной мышцы, приводящие к ухудшению ее сократительной функции (воспалительная кардиомиопатия) и сердечной недостаточности.
4. Острое повреждение почек — многофакторное осложнение гриппа. К развитию острого нефрита может привести как прямое действие вируса, ведущее к нарушению кровоснабжения почек и ишемии почечных канальцев, так и системная воспалительная реакция, вирус-ассоциированное повреждение скелетных мышц (рабдомиолиз), нарушение гемостаза, а также иммуноопосредованное повреждение, ассоциированное с гриппозной инфекцией.
Основные симптомы: изменения в моче (мутность, темный цвет, наличие крови или белка), утренние отеки на лице и вечерние отеки на ногах, ноющая боль в пояснице (чаще с одной стороны), снижение объема мочи, повышение артериального давления.
К счастью, в большинстве случаев эти изменения не приводят к стойкому нарушению функции почек и носят временный характер. Тем не менее людям с хроническими заболеваниями почек и при тяжелом течении гриппа следует быть особо внимательными.
5. Энцефалит — поражение вещества головного мозга при гриппе может быть связано как с иммуновоспалительным повреждением центральной нервной системы (в том числе с различными постинфекционными иммунными реакциями), так и с непосредственным воздействием вируса на нервную ткань и нейротоксикозом — состоянием, вызванным сильной интоксикацией.
Симптомы гриппозного энцефалита обычно развиваются к концу острой фазы заболевания гриппом или в течение двух недель после выздоровления. Поражение центральной нервной системы проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, менингеальным синдромом. При развитии отека мозга у больного отмечаются судороги и расстройства сознания (вплоть до комы). Острое, молниеносное развитие таких осложнений нередко приводит к смерти.
Единственное надежное средство профилактики гриппа и его осложнений — вакцинация. Ее главная цель — стимуляция организма к выработке защитных антител-иммуноглобулинов без развития заболевания.
Важно! Вакцинация в первую очередь необходима тем, кто входит в группу риска по тяжелому течению заболевания и возможному развитию осложнений. Это маленькие дети, люди старшего возраста, беременные, люди с сопутствующими хроническими болезнями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями органов дыхания и другими). Очень часто причиной развития тяжелых осложнений и смерти от гриппа становится именно отказ от своевременной вакцинации.
Больше полезной информации по санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний на сайте санщит.рус.
